« Δημιουργήσαμε το εν λόγω σύστημα όταν αντιληφθήκαμε την μεγάλη βιολογική σημασία του ανατομικού αυχενικού προφίλ των περιεμφυτευματικών ιστών »
Γράφει η Ελευθερία Γεωργοπούλου
Ο κύριος Γιάννης Βεργούλλης είναι CEO στην εταιρεία VP Innovato Holdings και Owner – operator στην εταιρεία Vergoullis Dental Clinic.
Σπούδασε Periodontics and Implant Surgery στο Lousiana State University.
Εκείνο όμως που έκανε τον κο Βεργούλλη γνωστό στους οδοντιατρικούς κύκλους στην Ελλάδα και διεθνώς είναι το σύστημα Cervico. Να το πούμε πιο σωστά: The Cervico Treatment Concept by Dr Ioannis Vergoullis.
Είναι ένας άψογος επαγγελματίας που αντιμετωπίζει την επιστήμη του με σεμνότητα και σοβαρότητα. Νομίζουμε πως απολαμβάνει να… παραδίνεται στα ατελείωτα οδοντιατρικά μονοπάτια, διατηρώντας όμως πάντα τον έλεγχο της κατάστασης στο σκοπό και τους στόχους που έχει ορίσει.
Είναι πολυάσχολος; Σαφώς. Μια μικρή ματιά στο βιογραφικό του με τις πολλαπλές του ιδιότητες το αποδεικνύει. Χαιρόμαστε ιδιαίτερα γιατί βρήκε το χρόνο και με πολύ διάθεση και χαρακτηριστική ευγένεια, μίλησε στο toothnews.gr.
Στη συζήτησή μας συμμετείχε και ένα από τα ανήσυχα πνεύματα της οδοντοτεχνικής που αγαπά τις καινοτομίες και αναζητά τις νέες τεχνολογίες. Πρόκειται για την κυρία Μαρία Σπανοπούλου – Opinion Leader της Ivoclar Vivadent , η οποία μας πληροφόρησε για την «συμπεριφορά» του συστήματος στο οδοντοτεχνικό εργαστήριο.
Γιάννης Βεργούλλης
Κύριε Βεργούλλη μιλήστε μας για το σύστημα Cervico. Παρατηρούμε ότι το συστήνετε σε συναδέλφους Ελλάδα και εξωτερικό.
Το CERVICO είναι ένα σύστημα εργαλείων τα οποία χρησιμοποιούνται στην καθημερινή εμφυτευματολογία προκειμένου να μπορεί να επιτευχθεί εύκολα και προβλέψιμα η διαχείριση των μαλακών περιεμφυτευματικών ιστών.
Το σύστημα έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο που να υπηρετεί κάποιες βασικές αρχές οι οποίες υποστηρίζονται βιβλιογραφικά ως οι πλέον ενδεικνυόμενες για την επίτευξη ενός αποτελέσματος που μπορεί να διατηρηθεί μακροχρόνια.
Το γεγονός ότι το CERVICO είναι ένα πραγματικά λειτουργικό εργαλείο που μπορεί εύκολα να ενσωματωθεί στην καθημερινή κλινική πράξη υπηρετώντας προβλέψιμα τις βιολογικές αρχές πάνω στις οποίες έχει σχεδιαστεί έχει οδηγήσει στην υιοθέτησή του από γιατρούς σε πάρα πολλές χώρες του κόσμου αλλά επιπλέον έχει ήδη ενσωματωθεί σε μεταπτυχιακά προγράμματα σπουδών σε διάφορα πανεπιστήμια του κόσμου.
Είναι αλήθεια ότι με το σύστημα Cervico ακολουθεί κανείς ένα χειρουργικό πρωτόκολλο που έχει άμεση ενσωμάτωση και αποκατάσταση ;
Το CERVICO είναι ένα σύστημα το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλα τα στάδια της εμφυτευματικής θεραπείας και συγκεκριμένα στη διαγνωστική αξιολόγηση της νωδής περιοχής, στο στάδιο καθοδήγησης της χειρουργικής τοποθέτησης του εμφυτεύματος, στη φάση διαμόρφωσης των μαλακών περιεμφυτευματικών ιστών και τέλος στη φάση καταγραφής των τελευταίων για τη διαδικασία εξατομικευμένης αποτύπωσης.
Πώς λειτουργεί; Και τι ακριβώς περιλαμβάνει το σύστημα;
Το σύστημα περιλαμβάνει έναν οδηγό και μια μήτρα κατασκευής εξατομικευμένων κολοβωμάτων.
Ο οδηγός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλα από τα ακόλουθα:
Α) Διαγνωστική αξιολόγηση του νωδού χώρου σε περιπτώσεις μερικής νωδότητας. Συγκεκριμένα μέσα σε δευτερόλεπτα ο διαθέσιμος χώρος ανάμεσα στα δύο δόντια μπορεί να αξιολογηθεί για το αν είναι ικανός να δεχθεί ένα εμφύτευμα χωρίς να παραβιάζονται βασικές χειρουργικές/ βιολογικές αρχές αλλά και να επιλεγεί η κατάλληλη διάμετρος εμφυτεύματος που εν λόγω χώρος μπορεί να υποδεχθεί διατηρώντας παράλληλα ασφαλή απόσταση μεταξύ εμφυτεύματος και γειτονικών δοντιών.
Β) Ο οδηγός επιπλέον διαθέτει εξαρτήματα τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιπτώσεις μερικής νωδότητας προκειμένου να καθοδηγήσουν τη διαδικασία παρασκευής της οστεοτομίας έτσι ώστε η θέση και η κλίση της τελευταίας να είναι ιδανικές σε σχέση με την μελλοντική εμφυτευματική αποκατάσταση.
Γ) Ο οδηγός τέλος διαθέτει εξαρτήματα τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο στην φάση αξιολόγησης όσο και στην φάση χειρουργικής τοποθέτησης προκειμένου ο οδοντίατρος να μπορεί να επιλέξει το ιδανικό σε σχήμα και μέγεθος εξατομικευμένο κολόβωμα που θα χρειαστεί στη φάση διαμόρφωσης των περιεμφυτευματικών μαλακών ιστών.
Η μήτρα του συστήματος είναι ένα εργαλείο το οποίο μπορεί να λειτουργήσει με οποιοδήποτε σύστημα εμφυτεύματος και η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλα από τα ακόλουθα:
- Κατασκευή ανατομικών κολοβωμάτων επούλωσης για όλους του τύπους δοντιών. Συγκεκριμένα μπορεί να κατασκευάσει ανατομικά κολοβώματα επούλωσης σε τρία διαφορετικά μεγέθη (μικρό, μεσαίο, μεγάλο) για πρόσθια δόντια, προγομφίους, κάτω γομφίους και άνω γομφίους.
- Η μήτρα επιπλέον χρησιμεύει για την εξατομίκευση αξόνων αποτύπωσης έτσι ώστε οι τελευταίοι να μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία αποτύπωσης αντιγράφοντας με ακρίβεια το προφίλ ανάδυσης των ούλων που το εξατομικευμένο κολόβωμα επούλωσης δημιούργησε.
- Η μήτρα διαθέτει επίσης μια εξειδικευμένη υποδοχή που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δημιουργία ενός εξατομικευμένου άξονα αποτύπωσης όπου το υποουλικό του τμήμα είναι ακριβές αντίγραφο του υποουλικού τμήματος ενός τροποποιημένου κολοβώματος επούλωσης ή μιας προσωρινής εμφυτευματικής αποκατάστασης.
- Τέλος, η μήτρα του συστήματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την κατασκευή μεμβρανών ρητίνης με ανατομικό σχήμα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διαδικασία διατήρησης του μετεξακτικού φατνίου. Την εν λόγω διαδικασία έχουμε περιγράψει και δημοσιεύσει σε διεθνές περιοδικό εμφυτευμάτων.
Συμπερασματικά ο γιατρός χρησιμοποιεί τον οδηγό του συστήματος προκειμένου να αξιολογήσει την νωδή περιοχή και να επιλέξει το κατάλληλο σε σχήμα και μέγεθος ανατομικό κολόβωμα επούλωσης.
Στη συνέχεια με τη χρήση του οδηγού υλοποιεί με ακρίβεια τη διαδικασία τοποθέτησης του εμφυτεύματος και ακολούθως προχωρά στη διαμόρφωση ενός ανατομικού αυχενικού ουλικού προφίλ και προφίλ ανάδυσης ούλων με τη σύνδεση επί του εμφυτεύματος του επιλεγέν ανατομικού κολοβώματος επούλωσης. Το κολόβωμα επούλωσης μπορεί να συνδεθεί επί του εμφυτεύματος είτε άμεσα την ημέρα τοποθέτησης του εμφυτεύματος ή μεθύστερα (τεχνική δύο σταδίων).
Μετά την ολοκλήρωση της οστεοενσωμάτωσης του εμφυτεύματος το ανατομικό κολόβωμα επούλωσης αντικαθίσταται από τον αντίστοιχο εξατομικευμένο άξονα αποτύπωσης προκειμένου η διαδικασία αποτύπωσης του εμφυτεύματος να ολοκληρωθεί. Το δημιουργηθέν αποτύπωμα παραδίδεται στον οδοντοτεχνίτη ο οποίος εν συνεχεία σχεδιάζει και κατασκευάζει την τελική προσθετική εργασία.
Η εν λόγω εργασία διαθέτει ένα αυχενικό προφίλ καθώς και ένα προφίλ ανάδυσης που ταιριάζουν πλήρως με τα αντίστοιχα προφίλ του περιεμφυτευματικού ιστού όπως τα τελευταία δημιουργήθηκαν και καταγράφηκαν με τη χρήση του συστήματος και κατά συνέπεια σέβονται και ακολουθούν τις βιολογικές αρχές τις οποίες υπηρετεί το σύστημα.
Γιατί το προτείνετε;
Δημιουργήσαμε το εν λόγω σύστημα όταν αντιληφθήκαμε την μεγάλη βιολογική σημασία του ανατομικού αυχενικού προφίλ των περιεμφυτευματικών ιστών.
Ακόμη και σήμερα τα κολοβώματα επούλωσης που παρέχονται από τις εταιρίες εμφυτευμάτων και τα οποία κατά κόρον χρησιμοποιούνται έχουν κυλινδρικό σχήμα.
Το εν λόγω σχήμα δεν ανταποκρίνεται στην ανατομία των φυσικών δοντιών και κατ ‘επέκταση στην ανατομία των εμφυτευματικών προσθετικών εργασιών. Αποτέλεσμα αυτού είναι η ελλιπής διαμόρφωση των περιεμφυτευματικών μαλακών ιστών που με τη σειρά της οδηγεί στο σχεδιασμό και εφαρμογή επί των εμφυτευμάτων, προσθετικών εργασιών που έχουν σχήμα «μανιταριού».
Οι εν λόγω προσθετικές εργασίες λόγω του σχήματος τους δημιουργούν περιοχές εσοχών με δύσκολη πρόσβαση για αποτελεσματική στοματική υγιεινή και επιπλέον οδηγούν σε ελλιπείς επιφάνειες επαφής με τα γειτονικά δόντια με αποτέλεσμα την κατακράτηση τροφών στις εν λόγω περιοχές.
Εδώ αξίζει να αναφέρουμε πως η μικροβιακή πλάκα αφού σχηματιστεί (εντός ολίγων ωρών μετά την σύνδεση της εργασίας επί του εμφυτεύματος) εντοπίζεται στην περιοχή του αυχενικού προφίλ των ούλων. Κατά συνέπεια μία ανατομική διαμόρφωση των ούλων που οδηγεί στη δημιουργία ενός αυχενικού προφίλ ούλων το οποίο συμπίπτει με το αυχενικό προφίλ της προσθετικής εργασίας σε διαστάσεις και σχήμα καθιστά την πρόσβαση της μικροβιακής πλάκας εύκολη για τον ασθενή στις διαδικασίες καθημερινής στοματικής υγιεινής.
Επιπλέον παρέχει την δυνατότητα στον οδοντοτεχνίτη να σχεδιάσει μία εργασία με ανατομικό υπερουλικό τμήμα σε σχήμα και μέγεθος και επαρκείς επιφάνειες επαφής με τα γειτονικά δόντια ώστε κατά τη διαδικασία μάσησης να αποτρέπεται η κατακράτηση τροφών και τραυματισμός των ούλων.
Στις μέρες μας το μεγαλύτερο πρόβλημα που αντιμετωπίζει η σύγχρονη εμφυτευματολογία είναι τα αυξημένα ποσοστά περιεμφυτευματίτιδας τα οποία καθιστούν αβέβαιη την μακροχρόνια διατήρηση των εμφυτευμάτων στο στόμα των ασθενών μας. Η περιεμφυτευματίτιδα είναι μία νόσος που προκαλείται από την μικροβιακή πλάκα και κατ’ επέκταση οποιαδήποτε διαδικασία βοηθάει τον έλεγχο της μπορεί κατ’ επέκταση να εξασφαλίσει την πρόληψη εμφάνισής της.
Η πρόληψη της περι-εμφυτεματίτιδας αποτελεί την καλύτερη μέθοδο αντιμετώπισης της.
Ποια είναι τα επόμενα βήματα που θα κάνετε για να συστήσετε το Cervico στους συναδέλφους σας;
Έχουμε εστιάσει τις προσπάθειες μας στην συνεχή εκπαίδευση των συναδέλφων μας. Γιατροί υψηλού επιπέδου από διάφορες χώρες του κόσμου διδάσκουν την φιλοσοφία του συστήματος αλλά και τα διάφορα πρωτόκολλα θεραπείας που μπορούν να υλοποιηθούν με τη χρήση των εργαλείων του συστήματος.
Επιπλέον το σύστημα είναι διαθέσιμο και χρησιμοποιείται σε μεταπτυχιακά προγράμματα πολλών πανεπιστημίων σε διάφορες χώρες του κόσμου.
Ο τελικός μας στόχος είναι να μπορέσουμε να εμπνεύσουμε στους συναδέλφους μας την ανάγκη για παροχή εξατομικευμένης εμφυτευματικής θεραπείας σε όλους τους ασθενείς και να βοηθήσουμε στη μείωση εμφάνισης των περιστατικών περι-εμφυτευματίδας.
Πείτε μας αν το σύστημα Cervico λειτουργεί σε δισδιάστατα ψηφιακά πρωτόκολλα και CAD CAM.
Το σύστημα όπως είναι σήμερα βρίσκει άριστη εφαρμογή σε ψηφιακά πρωτόκολλα μιας και μπορεί να δημιουργήσει τις ιδανικές συνθήκες στους περι-εμφυτευματικούς ιστούς προκειμένου μία βιολογικά σχεδιασμένη προσθετική εργασία να μπορεί να υλοποιηθεί εύκολα και προβλέψιμα με χρήση CAD CAM πρωτοκόλλων.
Επιπλέον εδώ και ένα χρόνο δουλεύουμε πάνω στην ψηφιακή εκδοχή του συστήματος (iCERVICO). Το συγκεκριμένο σύστημα είναι ένα γκρουπ από εξατομικευμένα κολοβώματα που ακολουθούν τη φιλοσοφία σχεδιασμού του αναλογικού συστήματος, τα οποία λειτουργούν ταυτόχρονα και ως ψηφιακοί άξονες αποτύπωσης. Κατά αυτόν τον τρόπο το iCERVICO μπορεί να σκαναριστεί ενδοστοματικά και όλες οι πληροφορίες που σχετίζονται με την τρισδιάσταστη θέση του εμφυτεύματος και το διαμορφωθέν ουλικό προφίλ παρέχονται στον οδοντοτεχνίτη.
Ο τελευταίος χρησιμοποιώντας κατάλληλο λογισμικό (π.χ EXOCAD) και χρησιμοποιώντας την ψηφιακή βιβλιοθήκη του συστήματος μπορεί να σχεδιάσει μια προσθετική εργασία της οποίας το υποουλικό σχήμα και διαστάσεις ακολουθούν τη φιλοσοφία του συστήματος.
Η Ariston Dental σας επέλεξε ή την επιλέξατε για την προώθηση του συστήματος;
Η ARISTON DENTAL ζήτησε την εκπροσώπηση του συστήματος στον Ελλαδικό χώρο μιας και διέκρινε την κλινική του αξία αλλά και τις προδιαγραφές υψηλής ποιότητας κατασκευής του συστήματος. Το γεγονός ότι η ARISTON DENTAL είναι μια εταιρεία που λειτουργεί στα υψηλότερα στάνταρ εκπροσωπώντας κορυφαίες εταιρείες στο χώρο αλλά και το γεγονός ότι πιστεύει και προωθεί διαχρονικά την εκπαίδευση των συναδέλφων δεν μας άφησε καμία αμφιβολία ότι αποτελεί τον καταλληλότερο συνεργάτη για εμάς.
CDT Μαρία Σπανοπούλου
Κυρία Σπανοπούλου ξεκινήσατε λόγω του συστήματος Cervico συνεργασία με τον κο Βεργούλλη. Μιλήστε μας γι’ αυτήν.
Τον Γιάννη είχα την τύχη να τον γνωρίσω από πριν ξεκινήσουμε την συνεργασία για το CERVICO. Πρέπει να πω είναι ένα κοφτερό μυαλό γεμάτος πρωτοποριακές ιδέες, οι οποίες είναι πρακτικές στον κλάδο της Οδοντιατρικής, και είναι πρακτικές γιατί όλες ξεκίνησαν από την δική του ανάγκη να βρει λύσεις σε καθημερινές προκλήσεις της δουλειάς.
Έχουμε κάνει πολλές συζητήσεις πάνω στο CERVICO και σε άλλα θέματα που αφορούν την οδοντιατρική και οδοντοτεχνική και πάνω σε τέτοιες συζητήσεις γεννιούνται και καινούριες ιδέες είτε για να γεμίσουν κενά τα οποία μπορεί να υπάρχουν ή για να μπορεί η δουλειά μας να γίνει πιο εύκολη ή προβλέψιμη.
Ήδη ετοιμάζονται και κάποιες άλλες ιδέες, όπως το iCERVICO! Η καλή συνεργασία οδοντιάτρου και οδοντοτεχνίτη είναι απαραίτητη για ένα καλό τελικό αποτέλεσμα. Ο καθένας πρέπει από την μεριά του να κάνει τη δουλειά του σωστά και να υπάρχει καλή επικοινωνία μεταξύ τους. Έτσι στο τέλος έχουμε έναν χαρούμενο ασθενή και κατά συνέπεια μια χαρούμενη ομάδα.
Χρησιμοποιείτε και άλλα συστήματα γιατί επιλέγετε το Cervico; Λόγω της καλής λειτουργίας του ή λόγω των αποτελεσμάτων στις αποκαταστάσεις;
Αντίστοιχο σύστημα με το CERVICO δεν υπάρχει στην αγορά. Φυσικά και υπήρχαν και υπάρχουν και άλλοι τρόποι διαμόρφωσης των μαλακών ιστών, όμως το CERVICO βλέπω ότι είναι πιο εύχρηστο και προβλέψιμο για τους οδοντιάτρους. Το πως λειτουργεί το CERVICO, το εξήγησε ο Γιάννης λεπτομερώς.
Εγώ σαν εργαστήριο το παρέχω σαν υπηρεσία στους συνεργάτες οδοντιάτρους οι οποίοι δεν διαθέτουν ακόμα το CERVICO. Μπορεί δηλαδή σε ένα αρχικό εκμαγείο να γίνει μια διαγνωστική αξιολόγηση και να επιλεγεί το κατάλληλο μέγεθος και σχήμα ενός ανατομικού αυχενικού προφίλ ανάδυσης και βάσει αυτού κατασκευάζεται ένας χειρουργικός νάρθηκας και το αντίστοιχο κολόβωμα επούλωσης το οποίο τοποθετείται μετά την τοποθέτηση του εμφυτεύματος.
Αργότερα, επίσης, όταν έρθει η ώρα για την λήψη αποτυπώματος για την τελική εργασία, κατασκευάζεται και ένας αντίστοιχος εξατομικευμένος άξονας αποτύπωσης για να διατηρηθεί το σχήμα των μαλακών ιστών κατά τη λήψη του αποτυπώματος.
Πείτε μας τα πλεονεκτήματα ή τα μειονεκτήματα του συστήματος από τη θέση του οδοντικού τεχνολόγου.
Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα του CERVICO για μένα είναι ότι μου δίνει την δυνατότητα να μπορώ να κάνω τη δουλειά μου όπως πρέπει και θέλω, δηλαδή πέρα από λειτουργική να είναι και αισθητική! Τι σημαίνει αυτό; Το δικό μου εργαστήριο ασχολείται με υψηλής αισθητικής περιστατικά.
Όταν έχω ένα επιεμφυτευματικό περιστατικό και εγώ καλούμαι να κατασκευάσω έναν γομφίο ή και έναν κεντρικό για παράδειγμα, στο οποίο δεν έχει γίνει διαμόρφωση ούλων, δεν μπορεί να βγει αισθητικά καλό. Δεν είναι μόνο το χρώμα που καλούμαστε να αντιγράψουμε αλλά και την μορφολογία και λειτουργικότητα των δοντιών.
Με την προσθετική αποκατάσταση δεν μπορώ να πιέσω τα ούλα ξαφνικά όσο θέλω εγώ για να φαίνεται η προσθετική εργασία αισθητικά καλή με ωραίο προφίλ ανάδυσης. Άρα σε αυτήν την περίπτωση, η προσθετική εργασία αναγκαστικά θα υστερεί σε αισθητική λόγω ελλιπούς μορφολογίας στην περιοχή του αυχενικού περιγράμματος-προφίλ ανάδυσης.
Αντιθέτως, όταν έχω ένα επιεμφυτευματικό περιστατικό στο οποίο έχει γίνει διαμόρφωση ούλων έχω να ασχοληθώ μόνο με την διαμόρφωση μιας φυσικής και λειτουργικής μορφολογίας της αποκατάστασης, η οποία θα φαίνεται να αναδύεται φυσικά από τα ούλα όπως τα φυσικά δόντια.
